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      [主觀題]

      患者,女性,32歲,尿頻、尿急、尿痛,下腹墜脹2日來(lái)診。尿培養(yǎng)見(jiàn)血瓊脂平板上長(zhǎng)出中等大、濕潤(rùn)、灰白色菌

      落,菌落計(jì)數(shù)106CFU/ml,中國(guó)藍(lán)平板為中等大、藍(lán)色菌落,氧化酶陰性,吲哚()。導(dǎo)致感染的細(xì)菌最可能的是A、鮑曼不動(dòng)桿菌

      B、大腸埃希菌

      C、黏質(zhì)沙雷菌

      D、金黃色葡萄球菌

      E、糞腸球菌

      適用于泌尿系細(xì)菌感染的藥物敏感試驗(yàn)是A、頭孢西丁

      B、呋喃妥因

      C、氨芐西林

      D、哌拉西林

      E、氯霉素

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      第1題

      患者男性,29歲。發(fā)熱、腰痛,伴鞏膜發(fā)黃3天,兩年來(lái)有類(lèi)似發(fā)作史,有時(shí)尿呈醬油色。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb75g/L

      ,網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,骨髓紅系明顯增生,尿膽原(++),尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。該病人的病情最符合A、血紅蛋白病

      B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

      C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

      D、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

      E、微血管病性溶血性貧血

      為進(jìn)一步確診,首選做什么實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)證實(shí)A、血紅蛋白電泳分析

      B、抗人球蛋白試驗(yàn)

      C、Ham試驗(yàn)

      D、骨髓活檢

      E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

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      第2題

      患者,男性,59歲。有高血壓病史5年,否認(rèn)其他疾病史。于晚餐后4小時(shí)突發(fā)胸悶、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,伴上

      腹疼痛,到急診室就診。體檢:血壓80/50mmHg,體溫37.4℃,呼吸56次/分,上腹部輕度肌緊張伴壓痛。若尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(++++),酮體(++)。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、空腹血糖

      B、餐后2小時(shí)血糖

      C、隨機(jī)血糖

      D、HbAlc

      E、OGTT

      為了鑒別高血糖是應(yīng)激所致還是原來(lái)已經(jīng)有糖尿病,以下指標(biāo)最有參考價(jià)值的是A、空腹血糖

      B、餐后2小時(shí)血糖

      C、隨機(jī)血糖

      D、HbAlc

      E、OGTT

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      第3題

      T細(xì)胞表面分子與其功能密切相關(guān),其表面分子包括:CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR,以及一些協(xié)同信號(hào)

      分子等。T淋巴細(xì)胞上的抗原識(shí)別受體為A、CD2

      B、CD3

      C、CD4

      D、CD8

      E、TCR

      T淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后的信號(hào)傳遞是通過(guò)A、CD3

      B、CD4

      C、CD5

      D、CD7

      E、CD16

      可用于鑒定Th/TDTH細(xì)胞的抗原是A、CD2

      B、CD3

      C、CD4

      D、CD7

      E、CD8

      T淋巴細(xì)胞上可與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合形成E花環(huán)的分子是A、CD2

      B、CD3

      C、CD4

      D、CD8

      E、CD10

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      第4題

      患者女性,29歲。訴3天來(lái)淡黃色白帶增多,并有外陰瘙癢。婦科要進(jìn)行陰道分泌物檢查。下述有關(guān)陰道分泌

      物檢查錯(cuò)誤的是A、標(biāo)本采集前24小時(shí)禁止性交、盆浴

      B、陰道窺鏡插入前可用少許生理鹽水潤(rùn)濕

      C、根據(jù)檢查目的不同在不同部位取材

      D、一般在陰道穹隆后部、宮頸管口處取材

      E、取材用消毒刮片涂抹潤(rùn)滑劑以方便取材

      患者陰道分泌物涂片,鏡下見(jiàn)少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞(-),白細(xì)胞28/HP,其陰道清潔度是A、Ⅰ度

      B、Ⅱ度

      C、Ⅲ度

      D、Ⅳ度

      E、Ⅴ度

      若陰道分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞,胺試驗(yàn)陽(yáng)性,最可能的診斷是A、淋病

      B、加德納菌性陰道炎

      C、滴蟲(chóng)性陰道炎

      D、念珠菌陰道炎

      E、真菌性陰道炎

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      第5題

      患者女性,32歲。外陰瘙癢、白帶增多、惡臭1周就診。無(wú)不潔性交史。婦檢:白帶多,余未見(jiàn)異常。白帶常規(guī):

      鱗狀上皮細(xì)胞間可見(jiàn)大量短小的桿菌和線索細(xì)胞。患者可能是哪一種微生物感染A、杜克雷嗜血菌

      B、杜諾凡菌

      C、陰道加德納菌

      D、乳酸桿菌

      E、淋病奈瑟菌

      患者白帶性狀是A、泡沫狀白帶

      B、黃色膿性白帶

      C、豆腐渣樣白帶

      D、血性白帶

      E、奶油狀白帶

      白帶常規(guī):鏡下見(jiàn)少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞,白細(xì)胞15~30/HP,其清潔度分級(jí)是A、Ⅰ度

      B、Ⅱ度

      C、Ⅲ度

      D、Ⅳ度

      E、Ⅴ度

      下列不是診斷加德納菌性陰道炎的指標(biāo)的是A、陰道分泌物稀薄均勻

      B、細(xì)菌革蘭染色陽(yáng)性

      C、分泌物pH>4.5

      D、胺試驗(yàn)陽(yáng)性

      E、檢出線索細(xì)胞

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      第6題

      患者,男性,42歲,燒傷后繼發(fā)感染,創(chuàng)面分泌物細(xì)菌學(xué)檢查:血平板培養(yǎng)物呈遷徒擴(kuò)散生長(zhǎng);麥康凱瓊脂培

      養(yǎng)形成不發(fā)酵乳糖菌落。根據(jù)病歷,感染的病原菌最可能是A、變形桿菌屬

      B、摩根菌屬

      C、斯氏普羅威登斯菌

      D、產(chǎn)堿普羅威登斯菌

      E、雷極普羅威登斯菌

      如果無(wú)法準(zhǔn)確判斷該病原菌的種類(lèi),則用生化特征進(jìn)行輔助判斷,其最合理的組合是A、硫化氫和鳥(niǎo)氨酸脫羧酶

      B、氧化酶和明膠液化

      C、苯丙氨酸脫氨酶和硫化氫

      D、鳥(niǎo)氨酸脫羧酶和苯丙氨酸脫氨酶

      E、靛基質(zhì)和苯丙氨酸脫氨酶GOD-POD法測(cè)定血清葡萄糖濃度。

      第一步反應(yīng)所用的酶是A、乳酸脫氫酶

      B、葡萄糖氧化酶

      C、己糖激酶

      D、過(guò)氧化物酶

      E、丙酮酸激酶

      第二步反應(yīng)所用的酶是A、乳酸脫氫酶

      B、葡萄糖氧化酶

      C、己糖激酶

      D、過(guò)氧化物酶

      E、丙酮酸激酶

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      第7題

      患者,男性,34歲,乏力、水腫2周來(lái)院就診。追問(wèn)病史,1個(gè)月前曾有咽痛病史。查:尿液有大量紅細(xì)胞、白細(xì)

      胞、蛋白和管型。血免疫復(fù)合物呈強(qiáng)陽(yáng)性,血清總補(bǔ)體活性定量和C3含量明顯下降。首先懷疑該患者得的疾病是A、慢性咽炎

      B、鏈球菌感染后的腎小球腎炎

      C、傳染性超敏反應(yīng)

      D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      E、鏈球菌感染后的腎盂腎炎

      導(dǎo)致此病的發(fā)病機(jī)制可能是A、速發(fā)型超敏反應(yīng)

      B、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

      C、遲發(fā)型超敏反應(yīng)

      D、理化因素

      E、遺傳因素

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      第8題

      患者女性,39歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊10年,胸悶2年,反復(fù)發(fā)作胸痛1年。心電圖檢查示心肌缺血。血壓138/90

      mmHg,心率74次/分,節(jié)律齊,無(wú)心臟雜音。雙側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤,手指、足跟肌腱處見(jiàn)結(jié)節(jié)狀黃色瘤,兩眼有明顯的角膜弓。血脂測(cè)定結(jié)果為:TC12.3mmol/L,TG1.5mmol/L,HDL-C1.2mmol/L,LDL-C8.0mmol/L。其母親有冠心病,父親有高血壓,兄妹中一個(gè)有膽固醇增高。如結(jié)合癥狀、家族史與血脂測(cè)定結(jié)果,臨床上應(yīng)考慮為A、家族性高乳糜微粒血癥

      B、家族性異常高脂蛋白血癥

      C、家族性高甘油三酯血癥

      D、家族性混合型高脂血癥

      E、家族性高膽固醇血癥

      該患者可診斷為哪一型高脂血癥A、Ⅰ型

      B、Ⅱ型

      C、Ⅲ型

      D、Ⅳ型

      E、Ⅴ型

      如要進(jìn)一步確診,可進(jìn)行下述何種檢查A、LDL受體基因檢測(cè)

      B、ApoB基因檢測(cè)

      C、LPL活性測(cè)定

      D、Lp(a)基因檢測(cè)

      E、ApoE基因檢測(cè)

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      第9題

      患者男性,25歲。頭暈、眼瞼水腫二天。既往體健。查體眼瞼及雙下肢中度水腫,心肺(-)、腹部(-)、雙腎區(qū)叩

      痛(+)。Bp190/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示尿蛋白(+++)、WBC2~5個(gè)/HPF,RBC10個(gè)/HPF,咽拭子培養(yǎng)為乙型溶血性鏈球菌生長(zhǎng),24小時(shí)尿蛋白定量為3.2g。該患者可能的診斷為A、急性心功能衰竭

      B、糖尿病腎病

      C、急性腎小球腎炎

      D、急性腎小管腎炎

      E、慢性腎小球腎炎

      血生化檢查結(jié)果:BUN25.lmmol/L,Cr526.8μmol/L,并進(jìn)行性升高。該患者可能還存在A、腎小管性酸中毒

      B、急性腎衰竭

      C、慢性腎衰竭

      D、糖尿病腎病

      E、紅斑狼瘡性腎炎

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      第10題

      患者男性,60歲。健康體檢結(jié)果:心肺(-),X線檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清Na+142mmol/L,K+3.6mmol/L

      ,BUN6.5mmol/L,Ca2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)為A、慢性腎功能不全

      B、高鈣血癥

      C、低磷血癥

      D、低鈣血癥

      E、高磷血癥

      為進(jìn)一步明確診斷,還應(yīng)選擇的檢查是A、ALT

      B、TSH

      C、PTH

      D、GLU

      E、UA

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