(共用題干)

患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查：T 40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC 15.0×109/L，N 0.95，L 0.05。

該患兒的診斷應(yīng)考慮為

A．流行性出血熱

B．流行性腦脊膜炎

C．肺炎鏈球菌腦膜炎

D．結(jié)核性腦脊膜炎

E．散發(fā)性病毒性腦炎

(題干)患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查：T 40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC 15.0×109/L，N 0.95，L 0.05。該患兒的診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊膜炎

C.肺炎鏈球菌腦膜炎

D.結(jié)核性腦脊膜炎

E.散發(fā)性病毒性腦炎

患兒確診為流行性腦脊膜炎，查BP 126/98mmHg，除了病原治療外，最重要的對癥治療措施是A.輸新鮮血

B.肝素抗凝

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.20%甘露醇脫水

E.低分子右旋糖酐

請幫忙給出每個(gè)問題的正確答案和分析，謝謝！

患兒，男，5歲。發(fā)現(xiàn)雙耳垂腫痛3天，頭痛、腹痛、嘔吐1天。體檢：體溫40℃，神志清，咽紅，雙側(cè)腮腺2.0cm×3.0cm，有壓痛，頸軟，心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)體征（－）。應(yīng)補(bǔ)充詢問的病史A、腹痛與進(jìn)食的關(guān)系

B、大便次數(shù)及形狀

C、既往有無胃病病史

D、有無流行性腮腺炎患者接觸史

E、嘔吐物中有無蛔蟲

應(yīng)立即做的檢查是A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)檢查

C、頸部超聲檢查

D、胃鏡

E、血及尿淀粉酶檢查

該患兒最可能發(fā)生A、流行性腮腺炎合并胰腺炎

B、流行性腮腺炎合并胃腸炎

C、流行性腮腺炎合并腦炎

D、膽道蛔蟲病

E、膽囊炎合并腦炎

(共用題干)25歲，男性，春季，主訴寒戰(zhàn)，高熱，劇烈頭痛1天，嘔吐3次，查體：神志清楚，體溫39.8℃，經(jīng)強(qiáng)直（+），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部充血，心肺腹無異常，克氏征陰性，血白細(xì)胞20×10／L，中性粒85%，腰穿：腦脊液米湯樣，細(xì)胞數(shù)3000×10／L，中性80%，糖1.12mmol／L最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.腦型瘧疾

25歲男性，春季，主訴寒戰(zhàn)、高熱，劇烈頭痛1天，嘔吐3次，查體：神志清楚，體溫39.8℃，頸強(qiáng)直（±），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-），血白細(xì)胞20×10／L，中性粒85%，腰穿：腦脊液米湯樣，細(xì)胞數(shù)3000×10／L，中性80%，糖1.12mmol／L。最有效地治療措施是

A.青霉素G

B.頭孢霉素

C.環(huán)丙沙星

D.氯霉素

E.慶大霉素

女性病人，35歲，輸血開始后1小時(shí)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫40℃。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是

A、過敏反應(yīng)

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、溶血反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、輸血反應(yīng)

患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈率130次/分，呼吸40次/分.血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。最常見的病毒是A、皰疹病毒

B、腮腺炎病毒

C、流感病毒

D、乙腦病毒

E、柯薩奇病毒

其腦脊液特點(diǎn)不包括A、外觀清亮

B、白細(xì)胞總數(shù)明顯增多

C、早期以中性粒細(xì)胞為主

D、后期以淋巴細(xì)胞為主

E、蛋白質(zhì)輕度升高

患兒突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)律，護(hù)士查體見患兒兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，該護(hù)士首先考慮并發(fā)了A、腦水腫

B、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

C、顱內(nèi)出血

D、腦疝

E、腦性癱瘓

護(hù)士遵醫(yī)囑給患兒冰帽物理降溫，向患兒父母解釋其主要目的是A、降低大腦耗氧量

B、增加腦部供氧

C、維持出、入量平衡

D、預(yù)防脫水

E、防止腦疝

男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時(shí)，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點(diǎn)、淤斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯本病例最可能的診斷是A、中毒型細(xì)菌性痢疾

B、金黃色葡萄球菌敗血癥

C、流行性出血熱

D、暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎

E、中毒性猩紅熱

確診本病最重要的依據(jù)是哪一條A、高熱、頭痛、嘔吐

B、鼻咽拭子培養(yǎng)陽性

C、皮膚有淤點(diǎn)、淤斑

D、血培養(yǎng)陽性

E、面蒼白、肢冷、血壓測不出

本病發(fā)病最重要的原理是A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B、脂多糖內(nèi)毒素致全身微循環(huán)障礙

C、全身血管通透性增高，組織充血、水腫

D、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭

E、體液免疫功能低下

在搶救本患兒的過程中，國內(nèi)普遍采用山莨菪堿，從理論上講，以下哪項(xiàng)不是本藥的作用機(jī)制A、解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，疏通及改善微循環(huán)

B、降低細(xì)胞應(yīng)激性

C、增加冠狀動(dòng)脈血流量及心搏量，改善心功能

D、降低血黏度，防止發(fā)生DIC

E、拮抗腎上腺素α受體興奮，抗5-羥色胺

男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時(shí)，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯本病例最可能的診斷是A、中毒型細(xì)菌性痢疾

B、金黃色葡萄球菌敗血癥

C、流行性出血熱

D、暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎

E、中毒性猩紅熱

確診本病最重要的依據(jù)是哪一條A、高熱、頭痛、嘔吐

B、鼻咽拭子培養(yǎng)陽性

C、皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑

D、血培養(yǎng)陽性

E、面蒼白、肢冷、血壓測不出

本病發(fā)病最重要的原理是A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B、脂多糖內(nèi)毒素致全身微循環(huán)障礙

C、全身血管通透性增高，組織充血、水腫

D、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭

E、體液免疫功能低下

在搶救本患兒的過程中，國內(nèi)普遍采用山莨菪堿，從理論上講，以下哪項(xiàng)不是本藥的作用機(jī)制A、解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，疏通及改善微循環(huán)

B、降低細(xì)胞應(yīng)激性

C、增加冠狀動(dòng)脈血流量及心搏量，改善心功能

D、降低血黏度，防止發(fā)生DIC

E、拮抗腎上腺素儀受體興奮，抗5－羥色胺

(50～52題共用題干)

患兒，男，2歲。于1月16日來院急診。起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時(shí)，現(xiàn)呼之不應(yīng)。T40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯。

該病人最可能的診斷是

A．中毒型細(xì)菌性痢疾

B．金黃色葡萄球菌敗血癥

C．流行性出血熱

D．暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，休克型

E．中毒型猩紅熱