病歷摘要: 女性，38歲，既往有心臟病史。因寒戰(zhàn)、高熱2周伴有關(guān)節(jié)痛入院。查體：心率90次/分，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期和舒張期雜音。脾可觸及。尿常規(guī)示蛋白尿。患者的基礎(chǔ)疾病可能是A、先天性心臟病，室間隔缺損

B、法樂氏四聯(lián)癥

C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全

E、心力衰竭

F、致心律失常右室心肌病

G、擴(kuò)張性心肌病

此時最可能的合并癥為A、風(fēng)濕活動

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、急性腎盂腎炎

F、急性關(guān)節(jié)炎

G、膽囊炎

患者應(yīng)做哪些檢查，對明確診斷最有幫助？A、血沉

B、抗"O"

C、C反應(yīng)蛋白測定

D、血常規(guī)

E、血培養(yǎng)

F、胸部X線攝片

G、超聲心動圖

H、心電圖

此時最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治療一周，仍寒戰(zhàn)、高熱，又突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛。體檢：肝濁音界存在，脾區(qū)可聞及摩擦音。A、胃穿孔

B、腸系膜動脈栓塞

C、急性胰腺炎

D、脾栓塞

E、肺栓塞

F、左下肺炎

血培養(yǎng)的細(xì)菌最有可能是 提示：患者血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高；血培養(yǎng)陽性。A、草綠色鏈球菌

B、腸球菌

C、溶血性鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、肺炎雙球菌

F、真菌

G、表皮葡萄球菌

此時使用抗生素的原則為A、早期

B、長療程，6～8周以上

C、根據(jù)藥敏試驗選用抑菌劑

D、根據(jù)藥敏試驗選用殺菌劑

E、聯(lián)合使用抗生素

F、使用大劑量抗生素

長程、大劑量、殺菌劑為原則應(yīng)用抗生素的理由是A、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

B、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌

C、消滅血中流動的致病菌

D、消滅深藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌

E、減少血栓栓塞

F、減輕心力衰竭癥狀

此時宜采取何種治療措施？ 提示：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。A、主動脈內(nèi)球囊反搏

B、安裝心臟起搏器

C、二尖瓣分離術(shù)

D、擇期換瓣手術(shù)

E、激素治療

F、靜脈滴注米力農(nóng)

G、靜脈滴注多巴酚丁胺

患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄。下列描述中不符合肺動脈瓣狹窄的是A、第一心音正常，第二心音減弱，胸骨左緣第2、3肋間聞及3/6級噴射樣收縮期雜音

B、心電圖電軸右偏、右心室肥厚

C、X線胸片見肺動脈段突出，心影心尖左移上翹，肺血流減少

D、第二心音固定分裂，主動脈瓣及肺動脈瓣第二心音成分均增強(qiáng)

E、肺動脈瓣狹窄的治療目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù)

F、可于胸骨左緣第二肋間聞及粗糙響亮的收縮期雜音，常伴收縮期喀喇音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂，主動脈瓣區(qū)第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺動脈主干呈狹窄后擴(kuò)張

G、右心室壓力越高表明肺動脈瓣狹窄越重

該患者胸骨左緣第2、3肋間聞及3/6級噴射樣收縮期雜音，需與多種疾病的雜音相鑒別，除外A、主動脈瓣狹窄

B、房間隔缺損

C、直背綜合征

D、肥厚梗阻型主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄

F、三房心

G、二尖瓣關(guān)閉不全

下列說法正確的有A、輕度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓＜50 mmHg，右心室與肺動脈間收縮壓壓差＜35 mmHg

B、中度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓≤100 mmHg，壓差＜80 mmHg

C、重度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓＞100 mmHg，壓差＞80 mmHg

D、中度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓≤90 mmHg，壓差＜60 mmHg

E、輕度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓＜45 mmHg，右心室與肺動脈間收縮壓壓差＜35 mmHg

F、中度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓≤100 mmHg，壓差≤80 mmHg

G、重度肺動脈瓣狹窄，右心室收縮壓＞90 mmHg，壓差＞60 mmHg

治療該病應(yīng)遵循A、早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主

B、糾正心力衰竭、減輕右心室負(fù)荷

C、長期隨訪，無須特殊治療

D、晚期重癥病例以靜脈用藥為主，另可給予少量洋地黃類強(qiáng)心劑

E、選擇藥物治療，因為它是惟一且有效的治療方法

F、中期病例口服藥物加靜脈滴注呋塞米、硝酸甘油療效較佳

G、本病主要且最有效的治療手段是施行肺動脈瓣擴(kuò)張術(shù)或瓣膜替換術(shù)

下列說法中錯誤的是A、肺動脈瓣狹窄增加右心室收縮負(fù)荷，可導(dǎo)致右心室肥厚，右心室腔可以正常、擴(kuò)大或心室壁向心性肥厚而腔小

B、狹窄嚴(yán)重，右心室長期負(fù)荷過量，心肌肥厚可使右心室功能特別是舒張功能減低，右心室壓力增高而使室間隔向左偏移，也可影響左心室功能

C、三尖瓣可受血流回沖而損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)閉不全，血液反流。右心房擴(kuò)大，右心房壓力增高，在未閉卵圓孔處或房間隔缺損處發(fā)生左向右分流而出現(xiàn)發(fā)紺

D、隨著年齡增長重度肺動脈瓣狹窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚

E、心臟雜音是主要體征，心電圖表現(xiàn)為右心室肥厚，心臟X線片示肺血少，右心擴(kuò)大，肺動脈段垂直樣擴(kuò)張，超聲心動圖可明確診斷

F、重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭，如水腫、腹腔積液、肝大等

G、嚴(yán)重的狹窄，室間隔完整者右心室壓力超過左心室壓力，右心室肥厚、心內(nèi)膜彈力纖維增生而呈暗紅色

患兒，男，7個月，因"生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴紫紺"就診。查體：體溫：36.7℃，血壓92／65mmHg;口唇、甲床紫紺，經(jīng)皮氧飽和度82%。雙肺呼吸音粗，無明顯啰音，心率140次／分，律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。該患兒需要考慮的先天性心臟病包括( )A、三房心

B、永存動脈干

C、室間隔完整的大動脈轉(zhuǎn)位

D、矯正性大動脈轉(zhuǎn)位／室間隔缺損／肺動脈瓣下狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

F、室間隔缺損合并主動脈弓縮窄

初步診斷時，該患兒應(yīng)該首選的檢查為( )A、心電圖

B、心導(dǎo)管術(shù)

C、超聲心動圖

D、心臟、大血管增強(qiáng)CT

E、胸片

F、心臟MRI

(提示 超聲心動圖檢查提示房室連接不一致，對位不良型室間隔缺損，主動脈騎跨＜50%，肺動脈狹窄，左室流出道明顯肥厚，三尖瓣反流。)該患兒的診斷應(yīng)該考慮( )A、Taussig-Bing畸形

B、右室雙出口

C、法洛四聯(lián)癥

D、矯正性大動脈轉(zhuǎn)位／室間隔缺損／肺動脈狹窄

E、大動脈轉(zhuǎn)位

F、右室雙出口／肺動脈狹窄

(提示 該患兒明確診斷為矯正性大動脈轉(zhuǎn)位。)以下檢查對于該疾病的手術(shù)治療方案意義重大的有( )A、心臟、大血管增強(qiáng)CT

B、心電圖

C、心導(dǎo)管及心血管造影檢查

D、24小時Holter

E、胸片

F、胸部CT平掃

下列哪種不是左向右分流的先天性心臟?。? )。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.心內(nèi)膜墊缺損

E.法魯氏四聯(lián)癥

下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、心內(nèi)膜墊缺損

E、法洛四聯(lián)癥

潛伏發(fā)紺型先天性心臟病不包括下列哪項( )

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、肺動脈瓣狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

下列哪種先天性心臟病不發(fā)生Eisenmenger綜合征

A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動脈導(dǎo)管未閉

D．肺動脈狹窄

E．完全性肺靜脈異位引流

下列先天性心臟病哪一種不屬于左向右分流型

A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．肺動脈狹窄

D．動脈導(dǎo)管未閉

E．冠狀動靜脈瘺

下列哪種先天性心臟病的雜音部位不包括胸骨左緣第2肋間

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動脈導(dǎo)管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動脈狹窄

下列哪種先天性心臟病的雜音部位不包括胸骨左緣第2肋間

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動脈導(dǎo)管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動脈狹窄