A、兩性霉素

B、阿昔洛韋

C、拉米夫定

D、蛋白酶抑制劑

經(jīng)治療5天后病情未見好轉，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A．藥物覆蓋致病菌

B．細菌耐藥

C．特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒

D．出現(xiàn)并發(fā)癥

E．存在影響療效的宿主因素

患者男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復抗菌藥物治療無效，明顯消瘦，血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病。近2天口腔黏膜出現(xiàn)白色斑片，應首先考慮患者感染

A、念珠菌

B、皰疹病毒

C、HCMV

D、腺病毒

E、柯薩奇病毒

A、考慮狼瘡活動，可加用細胞毒藥物治療

B、考慮肺部感染，加強抗感染治療

C、考慮結核，可查找結核桿菌，必要時給予抗結核治療

D、考慮病毒感染，加用抗病毒藥物治療

E、考慮藥物熱，停用所有藥物

(題干)患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T 38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：，N 95%，15%。初步診斷為

A.干酪性肺炎

B.急性肺水腫

C.肺膿腫

D.大葉性肺炎

E.肺癌

經(jīng)治療5天后病情未見好轉，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是A.藥物覆蓋致病菌

B.細菌耐藥

C.特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒

D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.存在影響療效的宿主因素

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當?shù)蒯t(yī)院應用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。此時發(fā)熱原因最可能是（提示應用哌拉西林＋他唑巴坦治療7d，體溫仍波動于37.6～39.6℃，自覺腹脹，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等。查體：口腔白斑；腹部移動性濁音（＋）。）（）

A. 藥物熱

B. 自身免疫性疾病

C. 二重感染（真菌）

D. 病毒感染

E. 支原體感染

F . 衣原體感染

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當?shù)蒯t(yī)院應用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。此時發(fā)熱原因最可能是（）（提示應用哌拉西林＋他唑巴坦治療7d，體溫仍波動于37.6～39.6℃，自覺腹脹，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等。查體：口腔白斑；腹部移動性濁音（＋）。）

A. 藥物熱

B. B.自身免疫性疾病

C. C.二重感染（真菌）

D. D.病毒感染

E. E.支原體感染

F . F.衣原體感染

患者女性，50歲，左眼視物不清伴眼痛1個月。眼部檢查：右眼視力1.0，左眼視力指數(shù)/30cm。眼壓：右眼9mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼8mmHg。右眼未見異常。左眼球結膜混合充血（++），角膜后KP（+），房水閃光（+）。眼底模糊，有炎性滲出。問題:為了明確診斷，應完善下列哪些眼部檢查（ ）A、眼部超聲生物顯微鏡（UBM）檢查

B、視野檢查

C、熒光素眼底血管造影

D、眼眶CT

E、血清學檢查

F、眼部B超

患者應用糖皮質激素及改善微循環(huán)藥物治療，疼痛癥狀消失，病情好轉；右眼視力1.0，左眼視力0.3；結膜充血消退，KP（－），房水閃光（－）。出院后3天，患者病情再次加重，給予糖皮質激素沖擊治療無效，雙手、雙腳出現(xiàn)薔薇疹。血清學檢查：循環(huán)免疫復合物升高，IgG升高。 問題:此時患者應診斷為（ ）A、Vogt-小柳綜合征

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、獲得性免疫缺陷綜合征

D、葡萄膜炎

E、梅毒二期

F、視神經(jīng)炎

問題:為明確診斷，患者應進行下列哪些檢查（ ）A、抗核抗體檢測

B、人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測

C、梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗

D、快速血漿梅毒環(huán)狀卡片

E、紅斑狼瘡細胞檢測

F、類風濕因子檢查

問題:梅毒感染所致葡萄膜炎的正確治療方法是（ ）A、早期給予視網(wǎng)膜激光光凝術

B、大劑量青霉素治療

C、藥物治療無效時可行玻璃體切除術

D、禁忌使用糖皮質激素

E、局部散瞳治療

F、抗病毒治療

目前，醫(yī)生們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)更多證據(jù)表明H5N1型禽流感病毒迅速變異，使抗禽流感藥物“達菲”失效。

2005年1月，當一名13歲的越南小女孩因輕微肺炎被送到醫(yī)院時，人們還慶幸她及時得到了“達菲”的治療。用藥初期癥狀確有緩解，但6天后她還是離開了人世。這只是牛津大學臨床研究中心專家諾·德容報告中的一例病毒進化證據(jù)。這一報告指出，盡管服用了“達菲”，越南醫(yī)院8名感染H5N1病毒的患者中仍有4人死亡。調查顯示，在兩名病人的體內，病毒已對“達菲”產(chǎn)生耐藥性。

世界衛(wèi)生組織認為，照此進化速度，H5N1型病毒在人際傳播只是早晚問題。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前在4個國家中已有139人感染H5N1型病毒，71人死亡。由于目前流感疫苗對禽流感無效，而針對H5N1型病毒的疫苗正在研制中，因此治療禽流感主要依靠4種藥物。其中兩種舊藥“金剛烷胺”和“金剛乙胺”對病毒效力已經(jīng)較小，兩種新藥則是瑞士羅氏制藥公司生產(chǎn)的“達菲”膠囊和英國葛蘭素—史克公司生產(chǎn)的噴霧式“樂感清”。

美國康奈爾大學醫(yī)學院專家安妮·莫斯科納指出，“達菲”的主要成分是被普遍用于治療常規(guī)感冒的神經(jīng)氨酸苷酶抗化劑，它通過抑制神經(jīng)氨酸苷酶，減低流感病毒向未傳染細胞擴展的能力。但在抑制神經(jīng)氨酸苷酶方面，“達菲”并非完美。她和其他專家都認為，德容報告說明“達菲”需要謹慎保存、妥善使用。

而“達菲”的制造商瑞士羅氏制藥公司說，“達菲”必須在感染病毒后48小時內服用才會有效，并必須連續(xù)服用多天，療效才明顯。

德容和莫斯科納都認為“樂感清”是較好的“達菲”替代品。但“樂感清”也有自身缺陷。作為噴霧式吸入藥劑，它對某些有呼吸問題的患者并不適用，比如哮喘病人。它只對肺部感染者有效，但H5N1型病毒還能感染其他器官，葛蘭素—史克公司正在研制注射式“樂感清”，

德容說，就像治療艾滋病，對抗禽流感也需要用“雞尾酒”療法。現(xiàn)在用藥多了幾種選擇。德容說，一種叫利巴韋林的抗病毒藥可以加入“雞尾酒”處方，這種藥物通常用于治療肺炎。另外，抑制神經(jīng)氨酸苷酶的新藥“帕拉米韋”將來可能也是一種選擇?！芭晾醉f”是美國生物制藥公司BioCryst研制的治療禽流感針劑，目前尚在實驗中，尚未獲得美國食品和藥物管理局批準使用。

原文認為，“達菲”對抗擊H5N1型禽流感病毒正在失去效力。下列不能作為這一結論依據(jù)的一項是( )。

A．一名13歲的越南女孩接受“達菲”治療，6天后她還是離開了人世

B．盡管服用了“達菲”，越南醫(yī)院8名感染H5N1病毒的患者中仍有4人死亡

C．調查顯示，在兩名病人的體內，病毒已對“達菲”產(chǎn)生耐藥性

D．世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前在4個國家中已有139人感染H5N1型病素，71人死亡

患者男，45歲，農(nóng)民，右眼被谷粒擊傷后紅痛伴視力下降15天。視力0.02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑塊狀隆起病灶，邊緣有溝狀凹陷，深層基質有羽毛狀浸潤，前房灰白積膿高約2mm?；颊咦羁赡艿某醪皆\斷是A、細菌性角膜潰瘍

B、真菌性角膜潰瘍

C、病毒性角膜潰瘍

D、棘阿米巴角膜潰瘍

E、蠶食性角膜潰瘍

下列處理措施不恰當?shù)氖茿、角膜刮片染色或培養(yǎng)尋找病原體

B、眼部局部應用敏感藥物控制感染

C、使用散瞳劑擴瞳

D、局部使用糖皮質激素減輕炎癥反應

E、藥物治療無效或角膜即將穿孔甚至已經(jīng)穿孔時行角膜移植