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      經(jīng)檢查,該患者被診斷為右側(cè)基底核區(qū)出血。最有可能的病因()

      A.高血壓

      B.糖尿病

      C.腦血管畸形

      D.腦動(dòng)脈瘤

      E.青光眼

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      第1題

      患者男性,56歲,因排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺(jué)減退。該患者的診斷最可能為()

      A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

      B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

      C.右側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血

      D.左側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血

      E.小腦出血

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      第2題

      患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺(jué)減退。該患者的診斷最可能為()

      A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

      B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

      C.右側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血

      D.左側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血

      E.小腦出血

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      第3題

      該患者的診斷最可能為()

      A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

      B. 左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

      C. 右側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血

      D. 左側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血

      E. 小腦出血

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      第4題

      男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/
      110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級(jí),肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺(jué)減退,左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為A、TCD

      B、EEG

      C、肌電圖

      D、CT

      E、腦組織活檢

      于上述情況中,以下哪一項(xiàng)診斷最為可能A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞

      B、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞

      C、右側(cè)基底核區(qū)出血

      D、左側(cè)基底核區(qū)出血

      E、小腦出血

      下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患者A、保持大、小便通暢

      B、平穩(wěn)控制血壓

      C、保持呼吸道通暢

      D、大量靜滴10%葡萄糖溶液

      E、請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療

      (假設(shè)信息)若該患者于住院10小時(shí)后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無(wú)反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失,雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為A、小腦幕切跡疝形成,預(yù)后極差

      B、枕大孔疝形成,預(yù)后極差

      C、再次出血,預(yù)后一般

      D、繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差

      E、資料不全,不能作預(yù)后判斷

      上述情況中,以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、甘露醇250ml立即快速靜脈滴注

      B、立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓

      C、維持水電解質(zhì)平衡

      D、奧美拉唑靜脈滴注,預(yù)防上消化道出血

      E、保持呼吸道通暢

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      第5題

      男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級(jí),肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺(jué)減退,左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。于上述情況中,以下哪一項(xiàng)診斷最為可能()

      A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞

      B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞

      C.右側(cè)基底核區(qū)出血

      D.左側(cè)基底核區(qū)出血

      E.小腦出血

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      第6題

      患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體麻木5小時(shí)”入院。既往體健,入院查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利,
      生命體征穩(wěn)定,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側(cè)上肢肌力2級(jí),右側(cè)下肢肌力3級(jí),顱腦CT示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,血腫量約35 ml。該患者顱內(nèi)出血病因最可能是A、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

      B、動(dòng)脈瘤破裂出血

      C、海綿狀血管瘤

      D、煙霧病

      E、高血壓腦出血

      對(duì)明確診斷至關(guān)重要的檢查是A、腦血管造影檢查

      B、顱腦CT檢查

      C、顱腦MR檢查

      D、腰椎穿刺腦脊液檢查

      E、腦電圖檢查

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      第7題

      男性患者,57歲,以“頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)”為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級(jí),肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺(jué)減退,左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。

      問(wèn)題1:對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為()

      A.TCD

      B.EEC

      C.肌電圖

      D.CT

      E.腦組織活檢

      問(wèn)題2:于上述情況中,以下哪一項(xiàng)診斷最為可能()

      A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞

      B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞

      C.右側(cè)基底核區(qū)出血

      D.左側(cè)基底核區(qū)出血

      E.小腦出血

      問(wèn)題3:下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患者()

      A.保持大、小便通暢

      B.平穩(wěn)控制血壓

      C.保持呼吸道通暢

      D.大量靜滴10%葡萄糖溶液

      E.請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療

      問(wèn)題4:(假設(shè)信息)若該患者于住院10小時(shí)后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無(wú)反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失,雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為()

      A.小腦幕切跡疝形成,預(yù)后極差

      B.枕大孔疝形成,預(yù)后極差

      C.再次出血,預(yù)后一般

      D.繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差

      E.資料不全,不能作預(yù)后判斷

      問(wèn)題5:上述情況中,以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()

      A.甘露醇250ml立即快速靜脈滴注

      B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓

      C.維持水電解質(zhì)平衡

      D.奧美拉唑靜脈滴注,預(yù)防上消化道出血

      E.保持呼吸道通暢

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      第8題

      男,56歲,突然頭暈、嘔吐8小時(shí)。體檢:雙眼向右水平眼震,右側(cè)指鼻和跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),頸輕度抵抗。肌力
      和感覺(jué)檢查無(wú)明顯異常。血壓150/90mmHg。臨床診斷為

      A.右大腦基底核區(qū)出血

      B.左大腦基底核區(qū)出血

      C.右小腦半球出血

      D.左小腦半球出血

      E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

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      第9題

      患者男性,65歲,以“頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí),昏迷10分鐘”就診。查體:220/130mmHg,中度昏迷,瞳孔左5mm,右2.5mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力0級(jí),右側(cè)babinski征陽(yáng)性。輔助檢查:頭顱CT示左基底核區(qū)橢圓形高密度影。該患者最可能出現(xiàn)了()

      A.腦血栓形成合并腦疝

      B.腦栓塞合并腦疝

      C.腦出血合并腦疝

      D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

      E.腦出血

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      第10題

      男,58歲。高血壓病史,演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱,行頭CT檢查示左基底核區(qū)高密度影。最可能的診斷是()

      A.腦出血

      B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

      C.動(dòng)脈瘤破裂

      D.短暫性腦缺血發(fā)作

      E.腦血栓形成

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      第11題

      患者,女,60歲,因右側(cè)肢體乏力入院治療6天。CT提示患側(cè)左側(cè)基底核區(qū)有1cmx1cm的低密度灶,診斷為左側(cè)基底核區(qū)腦梗死?;颊吣壳吧裰厩宄?,言語(yǔ)流利,生命體征平穩(wěn),右側(cè)有流涎情況。針對(duì)該患進(jìn)行直接吞咽困難的訓(xùn)練,食物應(yīng)從哪一側(cè)進(jìn)入()

      A.右側(cè)

      B.左側(cè)

      C.中間

      D.兩側(cè)均可

      E.視患者喜好

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