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[主觀題]
鞏膜黃染
女性，66歲，突發(fā)上腹痛3天伴寒戰(zhàn)、高熱、鞏膜黃染12h。
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第1題
患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。該患者初步診斷（）
A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克
B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克
C.SIRS
D.膿毒癥
E.嚴(yán)重膿毒癥
第2題
女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6kPa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次／min；心率120次／min，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×109／L，中性粒細(xì)胞88%。哪項(xiàng)化驗(yàn)提示血中有內(nèi)毒素存在（）
A.溶解物試驗(yàn)
B.血乳酸測定
C.血培養(yǎng)
D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定
E.肌酸磷酸激酶測定
第3題
患者女性，62歲，因“右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天”入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80∕50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型的臨床表現(xiàn)是（）
A.夏柯三聯(lián)征陽性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)征陽性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛
第5題
女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×10^9/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原（-），尿膽素（），應(yīng)診斷為（）
A.潰瘍病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.膽總管結(jié)石
E.高位闌尾炎
第7題
女性，60歲，右上腹持續(xù)性脹痛5小時(shí)，伴寒戰(zhàn)高熱，既往有發(fā)病史并伴黃疸。查體：體溫39℃。血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜及皮膚黃染，右上腹肌緊張及壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10^9診斷是（）
A.膽道蛔蟲癥
B.胃潰瘍穿孔
C.急性膽囊炎、膽石癥
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.十二指腸穿孔
第8題
八歲女孩，右上腹痛半月，伴發(fā)熱、皮膚黃染3天，查體：皮膚鞏膜黃染，心肺無異，腹軟，無壓痛，肝區(qū)有叩痛，腸鳴音正常。B超肝稍大，膽管內(nèi)見平行強(qiáng)光帶?；紫x成蟲引起的癥狀是（）
A.發(fā)熱
B.咽部不適
C.肺部啰音
D.氣喘
E.腹痛
第9題
男，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）
A.急性闌尾穿孔
B.闌尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黃疸
D.門靜脈炎
E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺
第10題
關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，正確的是（）
A.以腹痛、黃疽、發(fā)熱及腹部包塊等為主要表現(xiàn)
B.主要癥狀為突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，發(fā)作無規(guī)律
C.可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽，稱為夏科三聯(lián)癥
D.出現(xiàn)夏科三聯(lián)癥，當(dāng)感染進(jìn)一步加重則出現(xiàn)感染性休克及神志改變
E.無痛性黃疸,包塊陶土樣便、深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染及瘙癢
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